南宁出台措施推进乡村医生“乡聘村用”

南宁出台措施推进乡村医生“乡聘村用”

下月起,全市政府办村卫生室全面启动“乡聘村用”管理模式

□广西法治日报记者  廖梦若

  为更好地保障农村居民享有均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务,日前,南宁市政府出台《关于推进乡村医生“乡聘村用”的实施意见(试行)》(以下简称《意见》)。《意见》明确,6月1日起,全市政府办的村卫生室全面启动“乡聘村用”管理模式;2021年底前,每个政府办的村卫生室至少配备1名合格的乡村医生。

  规范乡村医生配置和准入

  《意见》明确,原则上每千服务人口配备1名乡村医生,不足一千服务人口的按1名配备,同一村卫生室有2名以上乡村医生的,鼓励配备至少1名女性乡村医生。

  乡村医生必须具备下列条件之一:取得执业医师资格或者执业助理医师资格;取得中医(专长)医师资格;取得中等以上医学专业学历;取得乡村医生资格,并按规定接受县级卫生健康行政部门培训合格。尚未配备乡村医生的村卫生室,由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)派驻具有执业资格的人员到村卫生室工作,派驻人员可以轮换,但原则上至少服务满半年,在晋升聘用时优先考虑。

  《意见》提出,将乡村医生纳入乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理,与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立聘用关系。经县级卫生健康行政部门同意,乡村医生与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)签订劳动合同,身份由个体转变为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)编外聘用人员,实行“乡聘村用”。未被聘用和不愿在政府办的村卫生室工作的乡村医生,鼓励其取得相应资格后依法执业。对在村卫生室工作年限较长、业务水平高、群众反映好且取得执业助理及以上执业资格的在岗乡村医生,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)在使用事业编制和聘用人员控制数招聘工作人员时,可根据有关文件规定给予政策待遇倾斜,优先录用。

  提高乡村医生待遇

  《意见》提出,改革既往乡村医生收入构成,统一实行基本工资加绩效工资制度。由县级卫生健康行政部门核定实行“乡聘村用”的乡村医生人数,财政部门根据核定人数,按当地村(居)民委员会副主任补助标准核拨基本工资补助经费,核拨给乡村医生所属乡镇卫生院(社区卫生服务中心),作为乡村医生的基本工资;财政部门核拨的基本药物制度补助、基本公共卫生服务项目补助以及其他公共卫生服务项目补助,作为乡村医生的绩效工资;乡村医生提供基本医疗服务收取的一般诊疗费以及开展中医药适宜技术的治疗收入,作为乡村医生的绩效工资增量。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)派驻村卫生室的人员执行“乡聘村用”待遇。

  县(区)人民政府、开发区管委会应当根据经济社会发展实际,逐步提高乡村医生的待遇水平,对在国家和自治区规定的艰苦边远地区和连片特困地区服务的乡村医生适当增加补助。对实行“乡聘村用”的乡村医生,依法为其缴纳社会保险费(含职工基本养老保险、失业保险、工伤保险、职工基本医疗保险、生育保险)。此外,建立乡村医生执业风险化解机制,提高防御医疗风险能力。由县级卫生健康行政部门组织,以乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为法律责任主体,为乡村医生统一投保医疗责任险,以保障乡村医生的正常执业活动。

  加强村卫生室用药安全保障

  《意见》明确,加强用药安全保障。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要根据各村卫生室的药品需求和采购计划,统一在自治区药品采购平台进行网上采购,并及时配送到各村卫生室,实行药品零差率销售,严禁村卫生室私自采购药品、加价销售。村卫生室可根据用药习惯和患者诊疗需求,申请采购基本药物以外、符合规定比例内的药品,以保障村卫生室的用药,特别是满足慢病患者的需求。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要统一规范村卫生室药房建设、药事管理,定期集中清理处置过期失效药品,保证群众用药安全。严禁村卫生室违反规定输液。

  《意见》明确,县级医保部门要将村卫生室纳入医保协议管理范围,实现医保门诊联网结算,并落实一般诊疗费制度。

  此外,《意见》提出,建立乡村医生退出机制。具有以下情形之一的,县级卫生健康行政部门应责令其退出政府办的村卫生室执业,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)应与其解除劳动合同,并终止各项财政补助和服务补助政策待遇:一个年度内两次绩效考核不合格;不服从乡村卫生服务一体化管理;一年内擅自离开工作岗位累计达30天;出现医疗卫生重大责任事故;受刑事处罚;受吊销执业证书等行政处罚;法律法规规定不能从事医疗卫生工作的其他情形。